罗莎快40岁了。她的父母离异。而她和而自己的家人住在圣保罗市中心的一座公寓。她的丈夫长年在外出差做研究，所以只有靠她自己来维持家庭并照顾自己的两个女儿。除了从事本职剧作家以外，她还给卫浴陶瓷公司写广告策划。她不仅要处理各种各样的委托问题，还要来照顾虚弱的父亲以及面对日益剧增的挑战。当罗莎的母亲有一天向她透露了一个惊人的秘密之后，她决定不再履行自己的责任。
贝利（萨姆·理查森）和达拉（布列塔尼·斯诺）开始了一种误导和相互欺骗的治疗形式，其中他们必须开车穿越全国，重新再现达拉作为性瘾君子的丰富多彩的历史。随着他们公路旅行的真正动机浮出水面，这对不太可能的情侣们互相强迫他们面对他们的问题，发现实际上可能有更多的爱，而不仅仅是性。
凶残成性的“竖锯”（托宾•贝尔 饰）带着更新更诡异的杀人游戏回来了。 又一位带着“竖锯”标签式的死亡特征的受害人被警方发现，这令探员艾里克•马休斯(当尼•沃伯格 饰)重新回到之前的惊悚噩梦之中。但出人意料的是杀人者留下了十分明显的线索，警方的调查取证工作十分顺利。 其实，所有这一切都在“竖锯”(托宾•贝尔 饰)的掌控之中，留下线索并令自己被捕正是他进行下一个邪恶游戏中的重要前提：即将有8位相互陌生的人被迫加入游戏，而更疯狂的是，除此之外的另一位游戏者已经被锁定为马休斯。 在“竖锯”的策划下，又一场充满惊险的生死游戏就要开始了……